Formulario Disfunción

TEST DE SALUD SEXUAL IIEF5*

(ÍNDICE INTERNACIONAL DE FUNCIÓN ERÉCTIL)

Este cuestionario está diseñado para ayudarlo a detectar si está experimentando una Disfunción Eréctil. Si así fuera, podrá conocer las mejores alternativas de tratamientos con su médico. Cada pregunta tiene varias respuestas posibles. Marque la opción que mejor describa su situación.

1.- ¿Cómo califica su confianza en poder lograr y mantener una erección?

Sin actividad sexualMuy bajaBajaRegularAltaMuy alta

2.- Cuando tuvo erecciones con estimulación sexual ¿Con qué frecuencia sus erecciones fueron suficientemente duras para realizar la penetración?

No intento realizar el acto sexualCasi nunca o nuncaPocas veces (menos de lamitad de las veces)Algunas veces (la mitad de las veces)Muchas veces (más de la mitad de las veces)Casi siempre o siempre

3.- Durante el acto sexual ¿Con qué frecuencia es capaz de mantener la erección después de haber penetrado a su pareja?

No intento realizar el acto sexualCasi nunca o nuncaPocas veces (menos de lamitad de las veces)Algunas veces (la mitad de las veces)Muchas veces (más de la mitad de las veces)Casi siempre o siempre

4.- Durante el acto sexual ¿Qué grado de dificultad tiene para mantener la erección hasta el final del coito?

No intento realizar el acto sexualExtremadamente difícilMuy difícilDifícilPoco difícilSin dificultad

5.- Cuando intentó realizar el acto sexual ¿Con qué frecuencia fue satisfactorio para usted?

No intento realizar el acto sexualCasi nunca o nuncaPocas veces (menos de la mitad de las veces)Algunas veces (la mitad de las veces)Muchas veces (más de la mitad de las veces)Casi siempre o siempre